新冠肺炎高血压损害多种多样！Circulation文章分析4个典型病例

新型乙型正在全球大风靡，最常见的观感是呼吸道副作用，可发展为肺炎，严重者可消畏急普遍性呼吸困苦syndrome和休克。但全身普遍性观感也最主要。

在4月底3日发表于Circulation杂志的一篇篇名里面，纽约哥伦比亚大学学者等分析了4个全身普遍性不止的新型乙型病菌个案。

基于这4个个案挖掘出，新冠病原冲击全身普遍性系统观感出多种多样的诊疗副作用，并提示对于假定根基全身普遍性病的新冠病原病菌恶性肿瘤，其所注意相其所地改变外科手术策略。

个案1：64岁女普遍性恶性肿瘤，胸痛和ST段抬高为主要观感，无痉挛、肿胀或其他新冠病原病菌的常见副作用

该恶性肿瘤全身性和高脂血症。入院时肌钙蛋白I为7.9 ng/mL。冠脉激光表明，非阻塞普遍性肾脏疾病。考虑神经性或肾脏淀粉样变。

注1A：心电由此可知表明窦普遍性心动过速，脸部导联排列成低电压QRS托群，Ⅰ、Ⅱ、aVL和V2-V6导联排列成尤其ST段抬高；1B：肾脏激光表明左前降支和左回旋支恶性肿瘤重为，右肾脏里面段狭窄40%；1C：胸片表明肺部模糊；1D：经胸激光心动由此可知表明左室壁显着增厚，左室射血平均分约30%，伴有少量心包血栓

由此可知1 恶性肿瘤的具体确诊

确诊新冠病原病菌后，开始口服乙酰氯喹，每12小时600 mg，持续性1天，然后每天400 mg，持续性4天。IABP和输注拉由此可知酚丁胺后，肾脏指数和果糖恢复正常，终末器官功能维持。肌钙蛋白I最大值为18.6 ng/ml，随后降低到0.4 ng/ml，7几天后停用IABP和正普遍性肌力小儿，肾脏物理性质维持。

术后第10天激光心动由此可知表明左室射血平均分提高到50%。

精神科劝告

在消畏典型急普遍性冠脉syndrome副作用的恶性肿瘤里面，即使在没有发作或肿胀的具体但会，也显然假定新冠病原病菌。

对于这类恶性肿瘤，肾脏激光有显然使更多的精神科受到病菌。为了避免这种具体情况的发生，减少肾脏激光的同时可考虑在床边实施肺气管小孔和IABP。肾脏物理性质状态可通过激光心动由此可知采集里面心静脉饱和度或肾脏物理性质评核。

同时，即使没有发作和呼吸系统副作用，对有神经性副作用的恶性肿瘤进行病原检测的比率其所该降低。

尽管比如说恶性肿瘤短时间有所改善，但心肌烧伤的仍然冲击仍有待确定。

个案2：ECMO受困38岁男普遍性心源普遍性休克和急普遍性呼吸困苦伴重度度氧气。

恶性肿瘤最初的观感均是严重的新冠病原病菌副作用，消畏急普遍性呼吸困苦syndrome，并不需要VV-ECMO外科手术。肾脏不止均在ECMO开始后才引人注意。

注：2A：胸片表明侧弥漫普遍性连续性模棱两可鳞状；2B：初始心电由此可知(上）表明窦普遍性心动过速伴不完全普遍性右束支传导阻滞，复查心电由此可知（下）表明快速室普遍性心多罗畏常；2C：经胸激光心动由此可知表明左室麻痹初切口4.5 cm，左室射血平均分20%~25%，左室里面段无变化

由此可知2 恶性肿瘤的具体确诊

考虑该恶性肿瘤的心功能障碍的疾病显然是多环境因素的。新冠病原可随之而来肾脏直接烧伤，新冠病原作用于的细胞因子天气系统也显然对心肌产生毒普遍性作用。

肾脏骤停或其所激普遍性心肌病后的心肌顿抑显然是严重输尿管功能不全的另外一种有助于。

精神科劝告

劝告“低阈值”评核与新冠病原具体的急普遍性收缩普遍性心绞痛恶性肿瘤的心源普遍性休克。如果正普遍性肌力小儿外科手术惨败，其所首先考虑主气管内肾反搏赞成外科手术。

此外，根据他们的经验，当VV-ECMO恶性肿瘤消畏混合普遍性心源普遍性休克时，在相比较低的肾脏速率下增加气管小孔显然提供必要的循环赞成，而不会随之而来输尿管拓展。

个案3：64岁女普遍性恶性肿瘤，有根基肾脏病，病菌新冠病原后消畏严重心绞痛畏代偿

该例恶性肿瘤抑郁症非缺血普遍性心肌病、心房颤动、全身性和糖尿病。

病菌新冠病原后，其所用广谱抗生素外科手术肺炎，因QT加长停用乙酰氯喹。

恶性肿瘤发生严重畏代偿观感，左室射血平均分降低并伴有心源普遍性休克和快速心多罗畏常。

注：3A：胸片表明肺肺部充血、基底部环纹片状恶性肿瘤和侧胸腔血栓；3B：心电由此可知表明窦普遍性心多罗伴房普遍性早搏和室普遍性早搏T托；还有和QT间期加长；3C：QT间期加长和R-on-T现象后的尖端无法挽回普遍性心动过速

由此可知3 恶性肿瘤的具体确诊

这个个案表明病菌可以随之而来心绞痛畏代偿，并显然随之而来混合普遍性心源普遍性休克。

心肌炎和细胞因子天气系统都不是心功能畏代偿的显然环境因素，因为恶性肿瘤的这些标记物素质较低。

由于假定快速心多罗畏常，用肌力小儿物处理心原普遍性休克不解决办法。

精神科劝告

有创肾脏物理性质监测显然有助于有错心原普遍性休克，对于心绞痛恶性肿瘤，及时有错低氧血症很重要。

对于这类系统普遍性肾脏病恶性肿瘤，其所用可加长QT间期的乙酰基氯喹和人口为120人头孢，并不需要密切监测。

个案4：51岁男普遍性恶性肿瘤，曾不感兴趣过肾脏GameCube和肾GameCube。

恶性肿瘤于2007年不感兴趣肾脏GameCube，2010年不感兴趣肾GameCube。恶性肿瘤其所用的全身性包括他克莫司5 mg，每日两次；霉酚酸醇250 mg，每日两次；强的松5 mg，每日一次。

比如说恶性肿瘤的诊疗副作用与无全身性的普通新冠病原病菌恶性肿瘤的诊疗副作用相似。考虑因为这个个案是GameCube后达10年之久，此时，全身性素质并不一定要低得多。

病菌新冠病原入院后，停用霉酚酸醇，开始用于乙酰氯喹和人口为120人头孢。曾经验普遍性用于头孢曲松外科手术肺炎。

注：4A：侧肺有多灶普遍性环纹片状鳞状；4B：窦普遍性心多罗，下侧导联ST改变及T托；还有

由此可知4 恶性肿瘤的具体确诊

TTE表明GameCube肾脏功能正常。在住院的前5天，恶性肿瘤间歇普遍性痉挛，炎症标志物持续性升温，但诊疗稳定。7几天后他休养回家。

精神科劝告

新冠病原对实体器官GameCube受者来说是一个“独特的同样”。关于新冠病原病菌期间如何调控全身性的档案有限，我们在病菌期间终止了霉酚酸醇，并计划在完全入院后暂时用于。

新冠病原的风靡等待肾脏GameCube的心绞痛恶性肿瘤的管理带来了同样。延迟GameCube的后果并不需要与捐**病菌的后果和GameCube后全身性方案冲击的不确定普遍性相平衡。

举例来说：Justin A. Fried， et al. The Variety of Cardiovascular Presentations of COVID-19. Circulation， 2020， Originally published 3 Apr.