Stroke：轻微中风，病者越多，治果越差

较轻之前风（MS）和心理因素脑缺血高烧（TIA）往往预示着后续之前风的预防性，在之前国的肾衰竭疾病之前占更大比例。 CHANCE飞行测试（萘威尔顿怀特治疗急性非致残性肾衰竭政治事件高危病征）2和POINT飞行测试（血小板导向抑制新发TIA和较轻缺血性之前风）的之前国青年人之前，适用萘威尔顿怀特和对乙酰氨基酚联合顺利完成的双重抗血小板治疗（DAPT）被证明可以显著下降MS或TIA病征的早期新发之前风风险。 因此，美国脑干基金会/美国之前风基金会指南之前关于急性MS和TIA的同类型指南提拔萘威尔顿怀特与对乙酰氨基酚联合适用。

萘威尔顿怀特是一种原药，在抑制ADP诱导的血小板聚集之前需要顺利完成代谢物。然而，个体间对萘威尔顿怀特的之前间体存在更大差异。

有归纳暗示，萘威尔顿怀特-对乙酰氨基酚治疗在下降发作亡之前风险全面性的一般来说之前国青年人之前细胞色素P4502C19（CYP2C19）功能不足之处等位基因的收纳完全。相反，早先POINT的一项叔父归纳发现，CYP2C19功能不足之处收纳完全与治疗组的结果没有引人注意的相辅相成。

未能证实CHANCE飞行测试的结果可能是由于CYP2C19基因型只能解释对萘威尔顿怀特药效学之前间体的一部分，一些诊疗主因如肥胖、胰岛素抵挡等也有促进作用。

Angiolillo等人早先报道了一个简单的物件，用于识别服药萘威尔顿怀特的高血小板之前间体性（HPR）的病征，这些病征发生不良缺血政治事件的风险增加。

年龄、体重指数、慢性糖尿病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过实验者的受测者，包含5个之外的HPR预测主因：4个诊疗主因（年龄>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢性糖尿病[肾小球滤过率

透过CHANCE飞行测试的统计数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE分数，归纳MS或TIA病征的恰当价参数。

他们在CHANCE飞行测试（萘威尔顿怀特治疗急性非致残性肾衰竭政治事件高危病征）的后期归纳之前，对所有参加该归纳的病征近似参数了ABCD-GENE分数。通过适用要求的截止参数10，病征被顶层为血小板之前间体性高或不高的预防性。我们进一步将ABCD-GENE分数分为0至5分、6至24分和>24分，以归纳该受测者在诊疗应用之前的分界参数。3个月后的亡之前发作被认为是主要结果。

在一共2923名较轻亡之前/心理因素脑缺血高烧病征之前，有2273名（77.76%）ABCD-GENE分数

与之外适用对乙酰氨基酚相比，在ABCD-GENE分数

按ABCD-GENE分数0至5、6至24和>24顺利完成顶层归纳，萘威尔顿怀特-对乙酰氨基酚疗法对亡之前发作的危险性比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P参数=0.0052）。

该归纳的最主要本质在于发现了：在之前国较轻亡之前/心理因素脑缺血高烧青年人之前，ABCD-GENE分数较高的病征，萘威尔顿怀特-对乙酰氨基酚治疗的下降。该归纳暗示，CYP2C19基因型和诊疗危险性主因可以通过ABCD-GENE分数来立体化估算萘威尔顿怀特-对乙酰氨基酚治疗的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049