Brain｜新的诊断规格“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病病症到神经元科就诊时，可能会被误诊为早期痴呆病症。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文之前，英国的学者和流行病学内科医生合作伙伴重假设了一种被广泛认可、却对其大相径庭的结核病临床定义——系统性理解语言障碍（FCD）来用于早期痴呆病症的鉴别临床1。

FCD病征与多种结核病定义上实际上重叠

实际上FCD展示出的病病症往往在生活之前实际上持续的理解语言障碍，然而脑部影像学核查却未显露显现出相不宜水平的病变。文章之前，所写将其定位“之外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。显现显现FCD的病病症，往往不能归结任何神经元病理学、全身性或其他精神病学病变。该行业的假设和同义词仍在演进，据统计该文章发布前，尚未有统一的临床标准，然而将FCD与实际上理解病征的其他非神经元APC病变分辨显现显现出来是至关重要的，如原发性精神肥胖问题、睡眠语言障碍、肥胖焦虑、药剂和果汁副作用、全身性或神经元性系统语言障碍引致的结核病或理解病征。

所写突显，FCD在流行病学上可能很少用，但由于很少被临床显现出来，因此许多流行病学内科医生也对其大相径庭，部分可能是因为此类病病症往往同时充分利用轻度理解语言障碍（MCI）或主观理解降低（SCD）的刻画性标准。MCI是一种涉及客观理解能力降低的综合征，其年龄往往大于预期年龄，且不会分心私人生活活动。SCD主要刻画了关于理解能力降低的主观感受，不会客观理解缺陷的证据。

基本上，涉及MCI和/或SCD的大多数深入研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，实际上线性实质性过程。如果这些病病症并不会患上潜在的神经元APC结核病，这表明在早期流行病学临床时，对病病症病征的假设或实际上误区。

便将演进为塔尔曼海默病症作为早期理解系统语言障碍病病症的必然趋势

所写在论文之前突显，理解痴呆病症的后继前期，对于阐明病因选择性和开发针对塔尔茨海默氏病的新型制裁措施，显然是比较重要的。然而事实上，流行病学上有远比一部分被临床为MCI的病病症，会逐渐恢复肥胖，便展示出显现出神经元性虐待变差，这类病病症往往介于理解能力长时间的人和痴呆病症的人群之间。

塔尔曼海默病症往往很强其明显的生物化学形态，流行病学综合征病征在MCI前期前就会显现显现。然而，目前多数深入研究突显MCI的效用，以及其可“转换成”塔尔曼海默病症，说明了了MCI与塔尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于早期理解语言障碍人群的分析推测，深入学者随访7年，发现即便如此有53％的病病症均临床为MCI，而有35％的病病症恢复为长时间理解。

实际上FCD病征的病病症，一定相对上与SCD、MCI病病症实际上重叠，因此塔尔曼海默病症或便是早期理解系统语言障碍病病症的必然趋势。

FCD的临床和病因

FCD的众所周知流行病学展示出最少用于无意识语言障碍，往往显现显现出注意力无法集之前。FCD较多涉及非遗忘性理解系统，例如实践、语言或继续执行系统。与处于神经元APC痴呆的后继前期的病病症相同，患有FCD的人往往对他们的病征感到焦虑，能够讨论病征形态和促使策略，并且可以展示出显现出轻度但持续的理解缺陷，几乎不会其他流行病学病征。

FCD病病症之前可以见到远比相对的病征异质性。根据相关妨碍的相对，FCD传染病往往可能还符合SCD、MCI或痴呆病症之一的假设。所写突显，不宜谨慎用于这些纯粹刻画性的分类，这是因为它们或已与性虐待神经元病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个理解结核病行业的病病症

该文第一所写、来自布里斯托所学校的Harriet Ball 博士说，“给予临床标准，对于强化FCD和其他理解语言障碍的临床、治疗和深入研究是比较重要的一步。”日常思维过程的语言障碍是FCD的一个形态，但它常常被误诊为早期痴呆病症。FCD虽然也涉及思维过程的损伤，但内科医生预计它不会像痴呆病症那样变差。从病病症的角度来看，FCD的病病症与痴呆病症并不一致，因此无需不同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学内科医生，我们的最终目标是察觉到早期无意识语言障碍的可能，尤其是察觉到那些可以随着时长的发生变化而强化，而不是变差到痴呆的病征。对FCD有恰当的临床标准，这将使我们能够更好地患病FCD，幸而向病病症及其亲属解释病情及其病病症。”

这一假设将使关于FCD的深入研究重回一个新的前期，流行病学内科医生可用新假设为为FCD病病症患病。而关于FCD特异性并不一定的深入研究也已经开始，包括分析报告流行病学圣万和洞察流行病学特点，在未来会，这样成果将为建立FCD治疗与护理给予新的依据。

概要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html