CT全髋闭合（MIS-THA）是一项招致争议的髋手部闭合新技术。其支持者相信，MIS新技术的应用可加快病人的治愈、减少肾衰竭存量和在西院等待时间。而反对者相信，与规格全髋闭合（STD-THA）相对于，MIS-THA不会导致低的术后并发症感染率和频发假置过多的风险。由于当前已刊发的系统性历史文献之中，放弃MIS-THA的病事例多是相对于年轻、体重较重和较为广为人知的病人，若与放弃STD-THA的病人相对于较，往往因为选择性偏倚而降低其否定效率，这也是MIS-THA招致争议的重要原因之一。
已对，美国华盛顿大学骨科及科罗拉多手部闭合之中心的除此以外成员医生对放弃MIS-THA的病人完成了回顾性数据分析，并与年龄、性别、体质存量指数（BMI）和合并症以外相匹配的放弃STD-THA的病人完成了比较，系统性研究结果刊发于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，所写所在医学之中心实施切除术的115事例MIS-THA（102名病人）和387事例STD-THA（375名病人），根据相匹配原则，从之中抽样出MIS和STD-THA各49事例完成数据分析。所有MIS组成员眼疾髋以外由同一名资深高职医师（A）完成切除术，运用于双切口CT闭合新技术。而STD组成员眼疾髋则分别由A烛和另一名放弃过良好培训的B烛完成切除术，运用于的是改良Hardinge这样一来外侧入路。2组成员眼疾髋以外运用于了有所不同的股骨侧和髋臼侧角化（ML锥形股骨柄和Trilogy铍外杯，Zimmer公司），所有MIS组成员眼疾髋以外使用的是高交联轻质髋臼内衬，而STD组成员之中则有21事例运用于了规格轻质内衬。2组成员眼疾髋的术前准备和术后治愈以外有所不同，为避免烛的干扰，病人的出西院时机以外由物理治疗制作团队确切。 表1 病人的原则上才会 X两条路线评估包括了在AP位骨盆平片上测存量髋臼角化的倾角和前倾，并通过多次随访确切了股骨角化的下陷幅度，同时根据Engh规格评价了角化外面的骨导入才会。病人住西院费的收集以外来自之中心的手续费处，包括了这样一来费和间接费（参阅表2）。 研究调查结果，所有MIS组成员病人以外在出西院后这样一来回来，而STD组成员之中有7名病人需转入秘书处完成治愈。MIS组成员的平以外住西院等待时间微小短于STD组成员（共有2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症之外，STD组成员病人之中出现1事例肾结石、3事例血块引流等待时间该线和1事例急性微血管坏死。而MIS组成员之中则出现了1事例肾结石、1事例肠梗阻和4事例大腿外侧皮肤恶心，其之中3事例仅短等待时间存在，另外1事例持续至术后1年。有2事例MIS眼疾髋出现了术后以前脱位，以外在脱位后完成了翻修并更换为鸵鸟角化，术后恢复原良好。 住西院费的比较上，除科学实验检查和费、材料管理费、除去角化和切除术室用药后的切除术这样一来费相仿外，MIS组成员的其他费以外微小大于STD组成员。但由于需要增加术之中透视费，导致MIS组成员的这样一来诊断费大于STD组成员。 表2 2组成员病人在西院治疗费的比较 在X两条路线评估之中，2组成员眼疾髋股骨角化下陷幅度无微小相异（p=0.32），STD组成员以外数值为0.46mm（95%均值-0.001-0.92），STD组成员为0.79mm（95%均值0.21-1.28）。根据Engh规格，2组成员病人的角化外面骨长入（骨导入）才会良好。2组成员眼疾髋的髋臼角化倾角测存量数值无微小相异。而MIS组成员眼疾髋的髋臼角化前倾微小大于STD组成员（共有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS组成员眼疾髋之中仅有2事例（4%）的测存量数值超出安全范围内（位置过多），而在STD组成员之中有11事例（22%），二者存在显著相异（p=0.007） 图1 MIS组成员髋臼假置的测存量才会。图之中阴影部分为安全区（正常位置） 图2 STD组成员髋臼假置的测存量才会 基于上述结果，所写相信，MIS-THA存在一定的新技术依赖性，对烛促请低。同时，还需要强调适应证的把握。在满足前述条件的才会下，MIS-THA可有效降低总体在西院治疗费并超过与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看信道邮箱
编辑： pirate_ship相关新闻
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